En niños el tratamiento sustitutivo de la función renal consta de tres modalidades la Diálisis Peritoneal Crónica Domiciliaria, la Hemodiálisis y el trasplante Renal constituyendo este ultimo el método de elección. Foto: Perlavisión

Según investigadores americanos y europeos la frecuencia de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en pacientes pediátricos es menor que la del adulto. Sin embargo, el incremento de casos anuales y sus complicaciones nos llevan hacia el énfasis de las medidas de prevención de esta patología así como a la búsqueda de casos en estadios iniciales.

La incidencia de enfermedad renal en estado terminal es aproximadamente de 1-3 niños por un millón de la población total. En el registro norteamericano, esa estimación en niños (0-19 años), ajustada para edad y raza, es en promedio de 11 por millón, con predominio en los pacientes de piel negra.  En América Latina, la incidencia de IRC tiene un amplio rango de 2,8 – 15,8 casos nuevos por millón de habitantes menores de 15 años.

En Cuba la presencia de insuficiencia renal crónica concuerda con los parámetros internacionales. Las causas de esta patología en los niños es algo diferente de la del adulto. En primer lugar, hay una frecuencia creciente de enfermedades hereditarias y congénitas que provocan insuficiencia renal en el grupo de edad pediátrica. A las nefropatías congénitas y hereditarias les corresponde el 60 % de los casos de IRC publicados en estudios aislados y multicéntricos. En general, todos estos estudios muestran que, como causa de IRC, la hipoplasia/displasia es más frecuente en niños menores de cinco años de edad. Los niños que requieren diálisis por pielonefritis / reflujo / uropatías obstructiva, y especialmente glomerulonefritis, suelen ser de edad mayor, esto es, al final de la infancia hasta la mitad de la adolescencia. El tumor de Wilms como causa de IRC se presenta casi exclusivamente en niños más jóvenes, aunque ocasionalmente algunos niños pueden tener un comienzo tardío de IRC por nefritis de radiación o por otras causas. En conclusión pudiéramos decir que en Cuba son las Glomerulopatías primarias, seguidas de las pielonefritis / reflujo/ uropatías obstructiva las causas más frecuente de IRC.

Contamos en la Isla con un Programa Nacional de Diagnóstico Prenatal de Malformaciones Congénitas mediante el cual se detectan malformaciones viscerales, logrando el diagnóstico de malformaciones del tracto geniturinario de forma temprana para su tratamiento y evolución. En la práctica la determinación de la creatinina plasmática es un examen de referencia para estimar la función renal, la estimación del filtrado glomerular depende de la edad del paciente, la masa muscular y el estado nutricional de igual forma debido a las dificultades que genera la edad del paciente pediátrico en la recogida de orina de 24 horas el filtrado glomerular se calcula mediante la formula de Schwart la cual divide la constante K por la talla en Cm sobre los valores de la creatinina plasmática.

Los valores de K son:

Recién nacido Pretérmino 0.33
Recién nacido a término y lactante 0.45
Niños de 2 a 12 años de ambos sexos 0.55
Adolescente femenina 0.60
Adolescente Masculino 0.70

Los factores de progresión de la Enfermedad Renal Crónica están relacionados con la hipertensión arterial, la proteinuria, las obstrucciones e infecciones  de las vías urinarias, la obesidad, la hiperlipidemia, la exposición a medicamentos nefrotóxicos entre otros factores. El conocimiento de estos factores de riesgo es importante en el trabajo de prevención y de modificación de estilos de vida desde edades tempranas.

La detección precoz de los individuos con riesgo incrementado de Enfermedad Renal Crónica (ERC), niños menores de cinco años con antecedentes familiares de ERC, niños con enfermedad renal de base, hipertensos, obesos, con exposición a tratamientos nefrotóxicos y la pesquisa activa de proteinuria, hematuria o creatinina sérica es una labor ardua e importantísima de nuestro sistema de salud.

En niños el tratamiento sustitutivo de la función renal consta de tres modalidades la Diálisis Peritoneal Crónica Domiciliaria, la Hemodiálisis y el trasplante Renal constituyendo este ultimo el método de elección.